Le traitement des séquelles de fractures-luxations de la base du cinquième métacarpien

Les fractures de la base du cinquième métacarpien sont assez fréquentes et se produisent la plupart du temps en donnant un coup de poing contre un mur lors d’un accès d’énervement.

Ces fractures sont difficiles à analyser sur les radiographies et sont souvent  à l’origine de séquelles car les surfaces articulaires sont restées déformées par l’accident et aboutissent à de l’arthrose.

Articulation normale entre l’hamatum (H) et le cinquième métacarpien (M5)

Séquelle de fracture de l’articulation par une fracture non corrigée en urgence

Les objectifs du traitement chirurgical des fractures-luxations anciennes du cinquième métacarpien sont: la restauration de la longueur du cinquième métacarpien, la suppression du conflit articulaire et la conservation de la mobilité carpo-métacarpienne.

La technique « d’arthroplastie – stabilisée » que j’ai publiée [Dubert 1994] , satisfait à ces trois objectifs. Elle consiste à réaliser une résection de la base du cinquième métacarpien associée à une stabilisation par arthrodèse entre le quatrième et le cinquième métacarpien.

Cette technique consiste à créer un espace entre la base du cinquième métacarpien (M5) et l’hamatum (H) tout en conservant la mobilité des deux derniers métacarpiens.

De bons résultats de cette technique ont été rapportés par plusieurs équipes,  en Australie (Bain 2004), aux USA (Yang 2015) et  en France (Meraghni 2017).

Références