Quand une une grande surface de peau a été détruite, il devient impossible de fermer par des points de suture: c’est ce qu’on appelle une perte de substance.
La reconstruction des pertes de substances de la peau est un défi fréquent en chirurgie de la main. Les pertes de substance peuvent résulter de l’excision d’une tumeur, mais les traumatismes sont plus fréquents.
La greffe de peau est la meilleure option dans les pertes de substances superficielles.
Lorsque l’os ou le tendon sont exposés, il est nécessaire d’utiliser de la peau vivante prélevée avec des vaisseaux sanguins qui la nourrissent, c’est ce que l’on appelle un lambeau de peau.
Les lambeaux régionaux sont nourris par des artères et des veines régionales, le lambeau est prélevé dans la même région et placé sur la perte de substance sans suture vasculaire. Les lambeaux régionaux sont généralement appelés lambeaux en îlots.
Les lambeaux libres sont prélevés avec leurs propres artères et les veines aux dépends d’une région anatomique à distance de la perte de substance à couvrir. Ils sont ensuite placés sur la perte de substance avec suture rétablissement de la circulation sanguine dans leurs artères et veines sous microscope, tout comme dans la transplantation d’organes.
Ma recherche clinique est axée sur:
- L’expansion de la peau par expandeurs cutanés
- Cryo-préservation des lambeaux libres chez les rats
- La reconstruction des pertes de substance
- Les lambeaux libres utilisés dans les replantations proximales
- Les lambeaux de la mains et avant-bras
Publications
– Les lambeaux cutanéo-tendineux de la face dorsale de la main.
Dinh A, Valenti P, Dubert T
Communication au 16ème congrès de la Société Française de Chirurgie de la Main (GEM), Paris, octobre 1995
– Le lambeau inter-osseux antérieur cutanéo-tendineux.
Houimli S, Dubert T, Oberlin C, Lassau J
Communication à la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE), Paris, octobre 95.
– Le lambeau inter-osseux antérieur cutanéo -tendineux .
Houimli S, Dubert T, Oberlin C , Lassau J
Communication a la Société Anatomique de Paris . 24 Juin 1995.
– Le lambeau inter-osseux antérieur cutanéo -tendineux .
Houimli S, Dubert T, Oberlin C , Lassau J
Communication au XIX ème congrès du Groupe pour l’Avancement de la Microchirurgie, 25 , 26 , 27 mai 1995 -Lille.
– Lambeaux libres dans les amputations de jambe. 4 cas de reconstruction après amputation traumatique ou chirurgicale
Oberlin C, Salon A, Dubert T
Communication au 1er Congrès Européen d’Orthopédie . Paris 20-23 avril 1993.
-Choix therapeutique dans la reconstruction des pulpes des doigts longs . Dubert T
Symposium de l’Institut Français de la Main . Paris . Fevrier 1993.
– Vascularisation cutanée distale de l’avant-bras. Application à la réalisation de lambeaux fascio-cutanés péri-articulaires du poignet.
Dubert T, Bellemère P, Oberlin C, Alnot JY
Congrès de printemps de la Société Française de Chirurgie de la Main. GEM. Marseille, 24-26 mai 1990
– Problèmes posés par la congélation des lambeaux cutanés. A propos d’une étude expérimentale sur les lambeaux inguinaux de rats.
Mimoun M, Dubert T, Baux S
Symposium “Greffes et Transplantations”. Marseille 1987.
– Congélation de tissus vascularisés chez le rat. Communication présentée au 3 ème Colloque d’Animation de la Recherche de l’INSERM. Decembre 1987.
– Lambeaux cutanés congelés libres.
Mimoun M, Dubert T, Gerotta J, Bunthor H, Orcel I, Baux S.
Communication présentée à la XIII ème réunion annuelle du Groupe pour l’Avancement de la Microchirurgie. Deauville; 4-6 juin 1987.
– Etude de la Physiopathologie des lambeaux veineux artérialisés à l’aide d’un modèle expérimental: Le lambeau thoraco-abdominal chez le rat.
Mimoun M, Dubert T, Baux S
IV èmes journées du département de recherche clinique de la faculté Saint-Antoine. Université P & M Curie. Paris 1987.
– L’expansion cutanée dans la chirurgie réparatrice des brûlures.
Baux S, Kirsch JM, Mimoun M, Dubert T
Euromédecine 86.
II èmes rencontres internationales de recherches et de technologies médicales et pharmaceutiques. Montpellier ; 3-8 novembre 1986.
Lyon – 20 septembre 1986.:
– Etude critique des procédés d’expansion et perspectives d’avenir.
Baux S, Mimoun M, Kirsch JM, Zumer L, Dubert T
1 er Symposium français sur l’expansion tissulaire.
– Le gonflage des prothèses d’expansion: Problèmes simples et complexes.
Dubert T, Mimoun M, Baux S, Jousset C
1 er Symposium français sur l’expansion tissulaire.
Lyon – 20 septembre 1986.
– L’expansion cutanée: Une nouvelle technique en chirurgie plastique.
Mimoun M, Dubert T, Ouakil F, Baux S.
Concours Médical .1987- 109/30. pp 2773-2776
– Place de l’expansion cutanée dans la chirurgie reconstructrice et esthétique des membres inférieurs. Mimoun M, Dubert T, Baux S
XXXI ème congrès national de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Paris 1986.
– Les expandeurs cutanés: Une technique en pleine expansion.
A propos de 86 cas.
Mimoun M, Dubert T, Baux S.
Journées de printemps de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique. Bruxelles 1986.
– Use of Skin Expanders in the treatment of Burn Scars.
Baux S, Mimoun M, Kirsch J.M, Zumer L, Dubert T, Luboinsky J
7 th international congress of burns injuries. 23-26 février 1986. Melbourne .
– Use of Skin Expanders in the treatment of Burn Scars.
Baux S, Mimoun M, Kirsch J.M, Zumer L, Dubert T, Luboinsky J.
7 th international congress of burns injuries. 23-26 février 1986. Melbourne .
– Les prothèses d’expansion cutanée et leur utilisation en dehors de la reconstruction mammaire. Annales de chirurgie plastique et esthétique.
Baux S, Mimoun M, Kirsch JM, Dubert T, Zumer L
Annales de chirurgie Plastique .1988- Vol. XXXIII, N°2, pp.159-162.
– Apport des prothèses d’expansion cutanée à la réalisation des lambeaux du cuir chevelu. Application au lambeau de Dufourmentel.
Mimoun M, Baux S, Kirsch J.M, Zumer L, Dubert T.
Annales de chirurgie Plastique et Esthétiques . 1987. Vol. XXXII, N°4, 386-389
– Apport des prothèses d’expansion cutanée à la réalisation des lambeaux du cuir chevelu. Application au lambeau de Dufourmentel.
Journées de primtemps de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (Mai 1985).
– L’expansion cutanée contrôlée en dehors des indications liées à la mastectomie.propos de 86 cas suivis à l’Hôpital Rothschild.
Dubert T.
Thèse de Doctorat d’Etat en Médecine, soutenue en juin 1986.