Ténolyse des tendons fléchisseurs

On appelle ténolyse la libération des adhérences autour des tendons fléchisseurs. Le résultat dépend de la technique opératoire et de la rééducation.

 

Une ténolyse  est indiquée lorsque le résultat après réparation d’une plaie tendineuse n’est pas satisfaisant.

Les conditions nécessaires avant l’intervention:

Le doigt doit être souple lorsqu’il est manipulé par une force extérieure. C’est ce qu’on appelle une mobilité passive complète.

Mobilité passive complète.

Mobilité passive complète.

Le doigt ne se plie pas complètement sans aide extérieure. C’est ce qu’on appelle un manque de mobilité active.

Mobilité active en flexion incomplète.

Mobilité active en flexion incomplète.

La ténolyse est indiquée lorsque la mobilité active est inférieure à la mobilité passive.

Aspects techniques de la ténolyse des fléchisseurs

Pour que le tendon coulisse librement dans sa gaine, il est nécessaire de libérer les adhérences tendineuses sur toute la longueur des tendons. Un seul point d’adhérences peut bloquer l’ensemble du tendon.

D’un autre côté, il faut respecter la gaine du tendon et en particulier les poulies annulaires. L’ouverture des poulies laisse le tendon prendre la corde ce qui donne toujours un mauvais résultat.

en savoir plus sur les poulies…

 

La technique que j’ai publiée permet de libérer les tendons à tous les niveaux sans ouvrir les poulies

Il s’agit d’utiliser un fil  pour couper les adhérences, comme un fil à couper le beurre tout autour les tendons sur toutes la longueur du doigt.

 

Le fil est passé autour du tendon profond à l'extrémité du doigt

Le fil est passé autour du tendon profond à l’extrémité du doigt

La traction sur le fil libère le tendon profond sous la dernière poulie

La traction sur le fil libère le tendon profond sous la dernière poulie

Une bandelette du fléchisseur superficiel est enlevée pour simplifier le croisement des deux tendons

Une bandelette du fléchisseur superficiel est enlevée pour simplifier le croisement des deux tendons

Le fils est passé sous la poulie suivante

Le fils est passé sous la poulie suivante

Le tendon profond est libéré jusqu'à la poulie suivante

Le tendon profond est libéré jusqu’à la poulie suivante

Le fil est passé autour du tendon superficiel

Le fil est passé autour du tendon superficiel

Les deux tendons sont complètement libérés sans ouverture des poulies.

Les deux tendons sont complètement libérés sans ouverture des poulies.

 Références:

Dubert T , Favalli P. Optimization of flexor tenolysis using a suture. Tech Hand Up Extrem Surg. 2005 Dec;9(4):211-4

 

Dernière mise à jour: 29 août 2016