Auteur/autrice : drdubert@dubert

Un article chaque mois

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Ce blog est ouvert aux patients et aux professionnels

Chaque mois je vous proposerai un résumé en français d’un article de chirurgie de la main publié dans une revue internationale et qui m’a paru particulièrement intéressant.

Vos commentaires seront les bienvenus!

Incidence de la libération du canal carpien

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Incidence des syndromes du canal carpien opérés : Une revue de 2,309 patients sur 10 ans et demi.

John H.J. English, MB, ChBcorrespondence  David P. Gwynne-Jones, BM, BCh
Publié dans le Journal américain de chirurgie de la main, 2015
Cette étude rétrospective porte sur 2313 patients âgés de plus de 16 ans qui ont subi 3073 libération du canal carpien entre Janvier 2000 et Août 2010.
Sur les 2.313 patients inclus dans l’étude, 1419 (61%) étaient des femmes et 890 (39%) étaient des hommes. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 56 ans (plage, 16-93 ans). Les femmes étaient plus fréquentes que les hommes (161 vs 108 / 100.000 personnes-années, respectivement). Les taux d’intervention étaient plus élevés dans  le groupe d’âge de 70 à 79 ans pour les hommes et les femmes (307 / 100.000 personnes-années). Le stade de gravité à l’électromyogramme était augmenté avec l’âge, particulièrement chez les patients âgés de plus de 65 ans.
En conclusion, cette étude suggère que le syndrome du canal carpien a la plus forte incidence chez les personnes âgées qui ont tendance à avoir des changements neurophysiologiques plus graves.

Tabagisme et Chirurgie

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Arrêter de fumer avant l’intervention: c’est possible
fumer

Pourquoi arrêter de fumer?

Le tabac accroît les risques de complication pendant et après la chirurgie:

  • Risques liés à  l’anesthésie
  • Infection postopératoire
  • Retard de consolidation tendineuse
  • Retard de consolidation osseuse
    • (4 fois plus de pseudarthroses du scaphoïde)
  • Retard de cicatrisation cutanée
  • Nécrose cutanée après microchirurgie

    Chez un patient fumeur, cette réparation sous microscope risque de se boucher après quelques jours entraînant la perte du doigt réimplanté.

    Chez un patient fumeur, cette réparation sous microscope risque de se boucher après quelques jours entraînant la perte du doigt réimplanté.

Toutes ces complications sont graves car elles prolongeront considérablement votre période d’immobilisation, votre période d’arrêt d’activités, peuvent obliger a une ou plusieurs reinterventions, ou à l’échec définitif de l’intervention.

Avez vous envie d’arrêter de fumer?

Si vous  programmez une intervention, c’est la question que vous devez vous poser.
Si votre réponse est non, il sera peut être préférable de ne pas vous faire opérer pour l’instant.

Est ce possible d’arrêter d’un coup?

Oui, c’est possible et c’est le meilleur moyen d’arrêter définitivement.

Comment arrêter?

Vous pouvez vous faire aider par votre médecin traitant ou des associations.

Les substituts nicotiniques peuvent vous aider. Ils sont compatibles avec l’anesthésie.

La cigarette électronique permet de diminuer la toxicité de la fumée.

Dans la cigarette électronique, il n’y a pas de monoxyde de carbone, qui prend la place de l’oxygène sur les globules rouges, ce qui améliore l’oxygénation et donc la cicatrisation.

La cigarette électronique permet de diminuer le taux de nicotine aspirée. C’est important  car la nicotine entraîne des contractions des vaisseaux sanguins, et donc  la bonne distribution des éléments aux cellules pour qu’elles cicatrisent.
L’acupuncture, l’auriculothérapie, l’hypnose sont des techniques qui peuvent vous aider.

Les méthodes comportementales  permettent d’arrêter sans produit substitutif, définitivement. C’est une approche intéressante car elle vous aide à dominer votre propre vie.

Vous pouvez vous procurer immédiatement le livre qui a changer votre vie en cliquant ici

Combien de temps faut il arrêter avant l’opération?

Il est préférable d’arrêter au moins 3 semaines avant l’intervention. Maple Leaf Online Casino – un site! Mais même si le délai est plus court, il est préférable d’arrêter, même quelques jours avant l’intervention.

 

Références:
______________________________________________
Département d’anesthésie-réanimation Samu, CHU – Hôpital Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France
* e-mail : Bertrand.Dureuil@chu-rouen.frS. Leroy, S. Lagouche, B. Dureuil *

 

Mise à jour 4 juillet 2015

Pansements

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Technique de réalisation des pansements de la main

  • Ne pas immobiliser les doigts si ce n’est pas nécessaire
  • Nettoyer les cicatrices et plaies sous l’eau courante avant l’antiseptique
  • Enlever les croûtes pour éviter la macération
  • Prévenir le chirurgien en cas  d’augmentation des douleurs, rougeur ou écoulement

Voir la technique avec des photos….Pansement

Pansements de la main

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Technique de réalisation des pansements:

  • Ne pas immobiliser les doigts si ce n’est pas nécessaire
  • Nettoyer les cicatrices et plaies sous l’eau courante avant l’antiseptique
  • Enlever les croûtes pour éviter la macération
  • Prévenir le chirurgien en cas  d’augmentation des douleurs, rougeur ou écoulement

Voir la technique avec des photos….Pansement